實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的幾個問題
欒文通
中國共產(chǎn)黨所追求的發(fā)展，是一切為了人民、真正造福人民的發(fā)展。黨的十九屆五中全會又釋放出了一個事關(guān)億萬人民福祉的新的重大發(fā)展信號：即“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略。”這是黨中央準確把握我國人口老齡化的發(fā)展態(tài)勢，深入總結(jié)國際國內(nèi)人口老齡化的應(yīng)對實踐，科學(xué)分析人口老齡化的深刻影響和應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略環(huán)境，著眼于枸建新發(fā)展格局而做出的利在當代、功在千秋的重大戰(zhàn)略部署，在我國經(jīng)濟社會發(fā)展史上具有里程碑性質(zhì)和劃時代意義。筆者基于既往調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問題、從個人有限認識的視角，圍繞推進積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的實施，談幾點初步看法。
一、將消除獨生子女父家庭父母養(yǎng)老的后顧之憂植入應(yīng)對人口老齡化的政策體系
我國人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生重大變化，即將由輕度老齡化邁向中度老齡化，必然影響現(xiàn)行的相關(guān)制度和政策效率。從一定意義上來說，人口老齡化所帶來的挑戰(zhàn)并不完全來自于老年人或老齡化本身，而更多源于現(xiàn)有的社會制度或政策體系不能滿足老齡社會的發(fā)展需求，從而要求制度發(fā)展和政策體系適應(yīng)人口變化。積極應(yīng)對人口老齡化，必須根據(jù)我國人口老齡化的發(fā)展態(tài)勢，建立健全新的體制機制和政策體系；而建建立健全新的體制機制和政策體系則必須堅持從我國國情出發(fā)。在養(yǎng)老問題上我們所面臨的最大國情，是目前已經(jīng)進入和即將進入養(yǎng)老高峰期的人群，絕大多數(shù)是第一代獨生子女父母；現(xiàn)行養(yǎng)老政策的最大缺項，是尚未制定出臺專門針對獨生子女家庭父母養(yǎng)老的政策規(guī)定；當前亟須重視和解決的一個普遍性問題，是相當一部分帶著“只生一個好、政府來養(yǎng)老”美好憧憬步入老齡階段的獨生子女父母，對居家養(yǎng)老憂心忡忡、顧慮頗多。我們必須看到，絕大多數(shù)獨生子女家庭只生一個并非家庭的自愿行為，而是在以計劃生育為基本國策的特殊歷史時期，因響應(yīng)號召、執(zhí)行政策或遵從法律的被動選擇，可以說他們犧牲家庭利益為國家和社會發(fā)展做出了貢獻。但相對于多子女家庭，獨生子女家庭將承擔更多的社會風險，獨生子女父母居家養(yǎng)老也將面臨更多困難。對于那些響應(yīng)號召“只生一個”的獨生子女父母特別是那些失獨家庭，他們理應(yīng)得到國家層面的保障和扶助。建議將獨生子女父母養(yǎng)老問題納入頂層設(shè)計，植入應(yīng)對人口老齡化的政策體系。盡快從國家層面制定出臺獨生子女父母養(yǎng)老政策，譬如在既往規(guī)定的基礎(chǔ)上統(tǒng)一按月增發(fā)獨生子女父母養(yǎng)老補貼；適當提高獨生子女父母的退休金或基本養(yǎng)老金計發(fā)額度；鼓勵獨生子女與父母就近居住或共同生活；探索建立獨生子女照料陪護帶薪休假制度；支持興辦獨生子女父母尤其是失獨老人養(yǎng)老院；統(tǒng)一實行高齡失能特別是失獨老人政府救助制度等。從政策和制度保障方面消除獨生子女家庭父母養(yǎng)老的后顧之憂。
二、構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系亟需補齊機構(gòu)補充短板
十九屆五中全會審議通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二O三五年遠景目標的建議》（以下簡稱“規(guī)劃建議”）重申，“構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。在這方面當前亟需補齊機構(gòu)補充短板。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，選擇機構(gòu)養(yǎng)老的人口比例，城市遠高于農(nóng)村。目前城市人口中，約85%的家庭結(jié)構(gòu)是“4+2+1”或“4+2+2”的模式。鑒于子女工作、生活、家庭的多重壓力，抑或與當前已經(jīng)進入和即將進入養(yǎng)老高峰期的人群絕大多數(shù)是第一代獨生子女父母有關(guān)系，約60%的城市老齡人口傾向機構(gòu)養(yǎng)老。而與之形成強烈反差的，是現(xiàn)行服務(wù)體系機構(gòu)短缺、補充乏力。目前我省老齡人口2240多萬人，而各類養(yǎng)老機構(gòu)只有2221家，可提供養(yǎng)老床位46萬張。按照國際通行5%的老齡人口養(yǎng)老機構(gòu)入住率標準測算，全省養(yǎng)老床位缺口為65萬張，全國養(yǎng)老床位缺口在661萬張左右，遠遠不能滿足老齡人口機構(gòu)養(yǎng)老的需求。當前應(yīng)當引起重視、著力解決的又一個突出問題，就是大力興辦各類養(yǎng)老機構(gòu)，補齊機構(gòu)補充短板。這里需要指出的是，養(yǎng)老服務(wù)是一項公益事業(yè)、民生工程，不能完全交給社會和市場去做。各級政府要在鼓勵發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、支持社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)的同時，千方百計加大財政投入，大力推進公辦養(yǎng)老機構(gòu)及公建民營養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展，逐步提高公辦及公建民營養(yǎng)老機構(gòu)的比重，強化政府的托底保障作用。
三、將加強精神慰藉、使老齡人口老有所樂作為構(gòu)建和完善養(yǎng)老服務(wù)體系的重要著力點
十九屆五中全會提出的“重視精神衛(wèi)生和心理健康”，是全面推進健康中國建設(shè)的一項重要內(nèi)容，也是實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、構(gòu)建和完善養(yǎng)老服務(wù)體系的工作遵循和必然要求。讓老齡人口老有所樂，是健康養(yǎng)老的題中之義，事關(guān)老齡人口的身心健康、生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。問題是目前相當一部分老年人活得并不快樂。我們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，無論是居家養(yǎng)老還是機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，包括一些低齡健康老人在內(nèi)，普遍感到無聊、孤獨和寂寞，有的甚至出現(xiàn)了焦慮、抑郁等不健康苗頭。造成這種狀況的一條重要原因，就是現(xiàn)行養(yǎng)老服務(wù)體系精神慰藉缺位，忽視了老年人的精神文化生活需求。彌補精神慰藉缺位，關(guān)注老年人的精神衛(wèi)生和心理健康，切實肩負起“悅老”的責任，是當前構(gòu)建和完善養(yǎng)老服務(wù)體系的一個重要著力點。一是要樹立“精神文化需求是老年人根本需求”的理念，在為老年人提供物質(zhì)贍養(yǎng)、生活照料的同時，加強對老年人的精神慰藉和人文關(guān)懷，豐富老年人的精神文化生活；二是要加大對老年人活動場所和基礎(chǔ)設(shè)施的投入；三是要完善老齡教育體系，鼓勵城市社區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和養(yǎng)老機構(gòu)因地制宜，興辦各種形式的老年大學(xué)或老年專門學(xué)校，盡快扭轉(zhuǎn)老年大學(xué)“一座難求”的局面。同時積極推進老年遠程教育的發(fā)展；四是要在城市社區(qū)、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)和養(yǎng)老機構(gòu)，探索建立老年合唱團、老年舞蹈隊（模特隊）、老年書畫聯(lián)誼會、老年健康互助組、老年興趣小組等小型老年組織，經(jīng)常組織開展科學(xué)、健康、形式多樣的老年文體活動，為老年人提供更多參與機會；五是要研究開發(fā)老年讀物、影視、服飾、娛樂、旅游及人工智能軟件等面向老齡人口的新產(chǎn)品，不斷滿足老年人的精神文化消費需求。
四、堅持在確保老有所養(yǎng)、老有所樂的同時突出倡導(dǎo)老有所為的老齡事業(yè)發(fā)展導(dǎo)向
十九屆五中全會通過的規(guī)劃建議明確提出，“積極開發(fā)老齡人力資源，發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟”。這是我們應(yīng)對人口老齡化的新課題、新挑戰(zhàn)、新機遇。我國現(xiàn)行退休制度下的平均退休年齡只有54歲左右，大多數(shù)老齡人口退休后需要再次獲得社會參與的機會并繼續(xù)發(fā)揮作用。但目前退休人員再就業(yè)規(guī)制缺失，適合老齡人口重新進入工作狀態(tài)的領(lǐng)域開發(fā)滯后，大量低齡健康老人獲得社會參與的途徑不暢，特別是機制內(nèi)許多有很強專業(yè)能力和經(jīng)驗積淀的精英人才被閑置浪費。這就要求我們在老齡事業(yè)發(fā)展導(dǎo)向上尋求重點突破，堅持在確保老有所養(yǎng)、老有所樂的同時突出倡導(dǎo)老有所為。一是加快落實十九屆五中全會“實施漸進式延遲法定退休年齡”的部署，創(chuàng)新和完善退休政策；二是把“積極開發(fā)老齡人力資源”作為積極應(yīng)對人口老齡化、推進老齡事業(yè)發(fā)展的一項戰(zhàn)略性舉措來抓，充分發(fā)掘老齡人口在經(jīng)驗、知識、技能等方面的獨特優(yōu)勢，引導(dǎo)鼓勵支持他們老有所為、發(fā)揮余熱；三是將適老產(chǎn)業(yè)作為重要的新興戰(zhàn)略性支柱產(chǎn)業(yè)加大發(fā)展力度，同時開發(fā)拓展適合老齡人口重新進入工作狀態(tài)的領(lǐng)域，為更多的低齡健康老人創(chuàng)造社會參與機會、搭建用武之地；四是進一步深化體制機制改革，讓體制內(nèi)的退休干部有機會繼續(xù)發(fā)揮作用、奉獻聰明才智。
五、推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展亟待通過加強監(jiān)管糾正解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域走偏亂象問題
十九屆五中全會通過的規(guī)劃建議明確要求，“健全養(yǎng)老服務(wù)體系綜合監(jiān)管制度”。筆者認為應(yīng)把監(jiān)管的重點放在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。當前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)走偏主要表現(xiàn)在，無論是民營營利型還是非營利型養(yǎng)老機構(gòu)，甚至也包括一些公辦及公建民營養(yǎng)老機構(gòu)在內(nèi)，走的都是高端路線，幾乎都是面向社會上層和高收入人群，而忽視了低收入人群和弱勢群體，偏離了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)應(yīng)秉持的公益性和普惠性原則。養(yǎng)老機構(gòu)堅持普惠性原則的一個核心要義，就是要讓包括低收入人群和弱勢群體在內(nèi)、凡是有需求的老齡人口都能住得起。各級政府要在對此予以堅決糾正的同時主動作為，像鼓勵支持建設(shè)經(jīng)濟適用房、廉租房那樣，出臺優(yōu)惠政策措施，鼓勵支持興建一批經(jīng)濟適用、普惠廉價的養(yǎng)老機構(gòu)，讓所有老齡人口都能享受到黨和政府政策的陽光，彰顯社會公平正義。此外，對于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域打著養(yǎng)老旗號跑馬圈地搞房地產(chǎn)、打著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合招牌開辦民營醫(yī)院、以非營利之名行營利之實甚至打著養(yǎng)老旗號非法集資等種種亂象，要依法依規(guī)嚴肅查處，堅決予以整治，確保養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
最后，發(fā)展互助性養(yǎng)老是十九屆五中全會首次使用的一種新提法，是應(yīng)對人口老齡化的一項新的重要戰(zhàn)略舉措。建議堅持高位推動，從國家和省級層面搞好制度設(shè)計，出臺政策措施，使之得到健康有序推進，切實發(fā)揮好對現(xiàn)行養(yǎng)老體系的補充作用。
作者簡介：
欒文通，民盟盟員，山東省人民政府參事，曾任山東省工商聯(lián)副主席、巡視員，省政協(xié)常委、文史委副主任等。